鼻环引流辅助胫骨横向骨搬移治疗足踝部慢性骨髓炎的疗效分析

目的:探讨鼻环引流（NRD）技术辅助胫骨横向骨搬移技术治疗足踝部慢性骨髓炎的疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2022年2月期间首都医科大学附属北京康复医院骨科治疗的32例足踝部慢性骨髓炎患者资料。按照手术方式不同将患者分为2组：对照组15例，男12例，女3例；年龄（39.5±8.8）岁；骨髓炎部位：胫骨远端4例，距骨1例，跟骨2例，中足骨4例，前足骨4例；Crerny-Mader分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例；在彻底清创、抗感染治疗的基础上结合Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗。研究组17例，男12例，女5例；年龄（42.3±13.4）岁；骨髓炎部位：胫骨远端4例，距骨1例，跟骨3例，中足骨5例，前足骨4例；Crerny-Mader分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型10例；在对照组的基础上增加NRD技术治疗。通过比较两组患者的治愈、复发、截肢（截趾）情况、抗生素使用时间、创面愈合时间、相关炎性指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原、白细胞介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）]、术后功能等评价疗效。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后随访（36.0±9.8）个月。两组患者治愈情况、截肢（截趾）情况比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；研究组复发情况显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组的抗生素使用时间[（20.7±3.6）d]、创面愈合时间[（88.3±17.1）d]均显著少于对照组[（37.9±6.5）、（102.2±22.6）d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后1周的ESR、IL-6、CRP均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；术后1周的WBC、NEU、降钙素原与对照组比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后1个月研究组所有相关炎性指标与对照组比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。所有患者术后1周、1个月的WBC、NEU、ESR、降钙素原、IL-6、CRP等炎性指标均较术前显著改善，术后12个月所有患者Maryland足功能评分均较术前显著改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）；研究组术后12个月Maryland足功能评分与对照组比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与胫骨横向骨搬移技术治疗相比，NRD技术辅助胫骨横向骨搬移技术治疗足踝部慢性骨髓炎可以达到满意的治疗效果，缩短了抗生素使用时间及治疗周期，降低了复发率。