横突椎弓根入路行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的:通过与传统椎弓根入路（CTA）行经皮椎体后凸成形术（PKP）比较，探讨采用横突椎弓根入路（TPPA）行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。方法:回顾性研究2020年8月至2021年8月期间武汉市第四医院脊柱外科收治的101例单节段OVCF患者资料。男31例，女70例；年龄（70.3±7.6）岁；骨密度T值-3.0±0.3。根据手术入路不同分为TPPA组（52例，采用TPPA行PKP术）和CTA组（49例，采用CTA行PKP术）。通过比较两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥分布优良率、骨水泥渗漏率，术前、术后24 h、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Beck指数，以及再骨折情况评价疗效。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后随访（9.8±1.5）个月。所有患者均顺利完成手术，未发生神经损伤或椎弓根骨折等并发症。两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥渗漏率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。TPPA组骨水泥分布优良率92.3%（48/52）显著高于CTA组61.2%（30/49），术后24 h VAS评分[3.0（2.0,4.0）分]、ODI（57.2±4.6）均显著低于CTA组[4.0（3.0,4.0）分、59.2±5.3]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组的VAS评分、ODI在术前、术后3、6个月比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。同一组内VAS评分、ODI逐步改善，各个时间点间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。TPPA组术后24 h、6个月的Beck指数[0.81（0.69,0.86）、0.76（0.67,0.81）]均显著高于CTA组[0.75（0.71,0.79）、0.72（0.68,0.77）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；所有患者术后24 h、6个月Beck指数较术前改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:采用TPPA行PKP治疗OVCF较CTA具有同样的手术安全性，但具有更好的骨水泥分布，在术后即刻可更好地缓解疼痛，并且在恢复及保持伤椎高度方面更有优势。