早发性抗核抗体阳性幼年特发性关节炎的临床观察

目的:观察早发性抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)阳性幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)患儿的临床特点和治疗随诊情况。方法:获取2017年1月—2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的初发年龄小于6岁的少关节型JIA患儿临床资料，根据ANA滴度分为ANA阳性组(44例)和ANA阴性组(42例)，对两组患儿的基本资料、临床特征、实验室指标及临床治疗转归情况进行统计学分析。结果:ANA阳性组和ANA阴性组患儿男女比例分别为7∶37和15∶27，两组性别比例差异有统计学意义( P＝0.035)。两组C反应蛋白升高比例分别为18.18%(8/44)和16.67%(7/42)，红细胞沉降率升高比例分别为29.55%(13/44)和19.05%(8/42)，组间比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。ANA阳性组最常见受累关节依次为膝关节(95.45%，42/44)、踝关节(20.45%，9/44)和腕关节(18.18%，8/44)，单侧非对称性关节受累36例(81.82%)；ANA阴性组依次为膝关节(85.71%，36/42)、踝关节(14.29%，6/42)、腕关节(14.29%，6/42)和髋关节(11.90%，5/42)，单侧非对称性关节受累27例(64.29%)，两组间各指标比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。两组常规眼科检查及随诊发现合并葡萄膜炎患儿分别为7例(15.91%)和2例(4.76%)，两组间比较差异有统计学意义( P＝0.045)。治疗前ANA阳性组疾病活动评分(JADAS27)高于ANA阴性组[14.43±2.87 vs 12.09±3.32， P＝0.002]，治疗后两组均明显降低( P均<0.05)；治疗随访6个月，两组临床缓解率差异无统计学意义[70.45% (31/44) vs 76.19% (32/42)， P>0.05]。 结论:早发性ANA阳性JIA女性患儿多见，临床上非对称性膝关节受累最为常见，眼科合并症发生率高，早期积极治疗预后良好。ANA阳性不是JIA关节预后不良的危险因素。