旋转摆位误差在宫颈癌放疗中的剂量学影响和相关性分析

目的 探讨图像引导技术(IGRT)引导下旋转摆位误差对宫颈癌放疗的剂量学影响,为临床实践提供指导.方法 回顾性分析川北医学院附属医院2021-04-01-2022-12-01放疗科治疗的27例宫颈癌患者,由CBCT配准得到摆位误差均值,通过MIM系统模拟摆位误差并在计划系统中重新计算剂量,对原计划(PA)和引入误差计划(PB)行配对t检验,对各评价指标变化和摆位误差行双变量分析.结果 旋转误差引起淋巴结、计划靶区(PTV)受照剂量均值均下降,淋巴结D98、D95、V100和CI均值分别下降668 cGy(t=-3.903,P=0.001)、183 cGy(t=-7.111,P<0.001)、9.9％(t=-3.577,P=0.001)和0.04(t=-5.483,P<0.001),PTV Dmean、V100、D98和D95分别下降36 cGy(t=-4.374,P=0.001)、3.0％(t=-5.864,P<0.001)、425 cGy(t=-3.154,P=0.004)和127 cGy(t=-5.849,P<0.001),引入误差前后剂量差异均有统计学意义.由Pearson相关性分析得出旋转偏差Rx与膀胱所受剂量呈正相关(r=0.936,P<0.01),与直肠剂量(r=-0.926,P<0.01)、PTVV100(r=-0.601,P<0.01)和淋巴结V100均呈负相关(r=-0.409,P<0.05).结论 旋转误差在宫颈癌放疗会对靶区和危及器官受照剂量造成影响,Rx是主要因素,Rx的旋转会降低淋巴结和PTV的剂量.