非典型脑囊尾蚴病1例

患者,女,55岁,安徽蚌埠人,2021年10月19日因"间断低热、干咳合并脑积水1年余"就诊于复旦大学附属华山医院.该患者1年来反复出现发热,体温37.5～38.0℃,伴阵发性干咳,外院头颅CT检查发现有脑积水,9月28日曾在该院行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术,术后仍有发热、咳嗽.头颅增强MRI示鞍区和基底池内异常强化影,遂收治感染科,行腰穿取脑脊液,送宏基因组二代测序(mNGS),检测到猪带绦虫序列208 721条;血清囊尾蚴抗体检测阳性.患者否认食用生肉史,但近2年来曾多次食用未完全清洁的生蔬菜.综合影像学表现、实验室检查、mNGS结果和流行病学史,患者被诊断为"脑囊尾蚴病".予以阿苯达唑口服驱虫治疗2个疗程,每个疗程服用总量为150mg/kg,第1疗程12d,第2疗程8d,治疗过程中无新发不适.第1疗程结束复查头颅增强MRI示鞍区和基底池内异常强化影,强化程度较前片减轻.第2疗程结束后复查头颅CT示脑积水,侧脑室引流术后改变,脑室扩大程度较前略有减轻,鞍区密度欠均匀.疗程结束外院定期随访.