不同氧浓度通气对腹腔镜下直肠癌根治术患者氧合及术后认知功能的影响

目的 观察手术期间吸入不同氧浓度对腹腔镜下直肠癌根治术患者氧合及术后认知功能的影响.方法 选取择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者60例随机分为三组,每组20例.机械通气期间,A、B、C组吸入氧浓度(FiO2)分别为35％、55％、75％.比较三组患者麻醉诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、气腹30 min(T3)、气腹60 min(T4)和关闭气腹10 min(T5)5个时间点的HR、MAP、SpO2和局部脑氧饱和度(rSO2),计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt).比较三组手术时间、术后拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间.评估术前1 d和术后3 d患者简易精神状态量表(MMSE)评分,比较三组术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 三组患者手术时间、术后拔管时间和PACU停留时间差异无统计学意义(P＞0.05).三组T1～T5时的HR、MAP和SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组T3～T5时的rSO2低于B、C组(P＜0.05).A、B组患者T4、T5时的O1小于T1(P＜0.05);C组T3～T5时的OI小于T1时(P＜0.05).A、B组患者T3～T5时的Qs/Qt小于C组(P＜0.05);A组T5时的Qs/Qt亦小于B组(P＜0.05);A、B、C组患者T3～T5时的Qs/Qt大于T1时(P＜0.05).三组患者术前1 d与术后3 d MMSE评分和POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与55％和75％氧浓度通气相比,35％氧浓度通气可以满足腹腔镜下直肠癌根治术患者手术期间的氧供,对肺内分流影响较小,且对术后认知功能无明显影响.