2020-2021年上海市7例输入性疟疾病例误判原因分析

目的 通过实验室检测结果综合分析输入性疟疾病例样品的误判原因,为减少误判发生提供参考.方法 收集2020-2021年各区疾控中心上报的输入性疟疾病例样品共112份[含血涂片、抗凝血、区疾控中心提取的疟原虫DNA(为区疾控组DNA)等],由市级疟疾诊断参比实验室进行复核,分别进行显微镜检查、提取疟原虫基因组DNA(为市疾控组DNA)和多重PCR法检测.对其中镜检为阳性且区疾控中心报告荧光定量PCR(qPCR)结果为阴性的病例样品,分别加做qPCR检测,绘制扩增曲线,测量循环阈值(Ct),比较两组DNA的浓度和纯度.结果 区疾控中心上报镜检样品112份,其中110份进行核酸检测;108份为疟原虫阳性样品,4份为阴性样品.经市疾控中心复核,镜检结果一致率为93.8％(105/112),其中阳性一致率为94.1％(96/102),阴性一致率为9/10;共筛选出7份输入性疟疾病例误判,其中定性错误3份(2份恶性疟误判为阴性,1份阴性误判为恶性疟),定种错误4份(1份三日疟误判为卵形疟,1份三日疟无法分型,2份卵形疟误判为间日疟).经市疾控中心复核,核酸检测一致率为96.4％(106/110),其中阳性一致率为96.2％(102/106),阴性一致率为4/4.7例误判病例的区疾控组DNA多重PCR未扩增,市疾控组正常扩增;市、区疾控组DNA在qPCR检测中均正常扩增,市疾控组DNA对应样品的Ct值更低,扩增曲线更早进入指数增长期.区疾控组DNA浓度均大于市疾控组,而市疾控组DNA纯度更高.结论 相关区疾控中心需提高疟原虫镜检能力,并选择合适的DNA提取试剂盒和qPCR试剂盒用于疟原虫核酸检测.