家庭聚集性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童和成人患者的临床特征

目的:了解上海市家庭聚集性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童和成人患者的临床特征。方法:收集2022年4月4日至30日复旦大学附属儿科医院收治的奥密克戎变异株感染儿童及其家庭内密切接触者的临床资料，包括年龄、性别、临床症状、新型冠状病毒疫苗接种情况等。比较儿童与成人病例的流行病学和临床特征。统计学分析采用独立样本 t检验或 χ2检验，并采用相对危险度( RR)和95%可信区间(95% CI)评估接种疫苗对奥密克戎变异株感染的保护作用。 结果:297个家庭中有1 274名家庭成员，其中儿童370名，成人904名。1 110例(87.13%)感染奥密克戎变异株，其中症状感染989例(89.10%)，无症状感染121例(10.90%)。355例儿童感染奥密克戎变异株，其中症状感染337例(94.93%)，主要表现为发热[96.74%(326/337)]和咳嗽[40.36%(136/337)]。仅1例患有雷特综合征的患儿进展为危重型。194例患儿接受影像学检查，64例(32.99%)提示肺部炎症病变。755例成人感染奥密克戎变异株，其中症状感染者652例(86.36%)，主要表现为发热[73.16%(477/652)]和咳嗽[49.85%(325/652)]。症状感染病例中，儿童患者的发热发生率高于成人，而咳嗽发生率低于成人，差异均有统计学意义( χ2＝80.87、8.04，均 P<0.01)。儿童病例的热峰高于成人[(39.3±0.7) ℃比(38.6±0.6) ℃]，差异有统计学意义( t＝9.85， P<0.001)。儿童患者发病至呼吸道核酸循环阈值≥35的时间间隔长于成人[(13.0±3.1) d比(10.9±3.6) d]，差异有统计学意义( t＝2.97， P＝0.004)。160名3~18岁儿童中，54名(33.75%)接种2剂疫苗。904名成人中，388名(42.92%)接种2剂疫苗，293名(32.41%)接种加强针。相对于未接种+接种1剂疫苗的成人患者，接种2剂次后症状感染的风险仅降低8%( RR＝0.92，95% CI 0.86~0.98， P＝0.014)，接种加强针后发热和咳嗽发生风险分别降低42%( RR＝0.58, 95% CI 0.49~0.67, P＝0.001)和50%( RR＝0.50，95% CI 0.34~0.78， P＝0.001)。 结论:上海地区奥密克戎变异株流行高峰时期，家庭续发率和症状感染率高，家庭聚集性儿童和成人病例以症状感染为主，发热最为常见，热程持续时间短。成人接种加强针可以对奥密克戎株感染引起的常见症状提供一定保护作用。