重复低强度红光照射对儿童近视进展控制效果的Meta分析

目的:系统评价重复低强度红光(RLRL)照射对儿童近视进展的控制效果。方法:检索Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrial.gov和中国知网、维普全文数据库、万方数据库、中国临床试验注册中心()中关于RLRL照射控制儿童近视进展的随机对照试验(RCT)，检索时限为建库起至2022年9月，补充检索灰色数据库。根据PICOS原则制定纳入和排除标准。由2位研究者独立筛选文献，提取资料并依据Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入研究的偏倚风险后，将数据导入RevMan 5.4软件进行Meta分析。采用均值和标准差计算各研究数据的均值差和95%置信区间，比较单焦点框架眼镜联合RLRL照射治疗(试验组)与单独使用单焦点框架眼镜(对照组)干预前后等效球镜度(SE)、眼轴长度(AL)的变化值。采用GRADE系统对结局指标进行证据质量分级。结果:检索到157篇文献，经过筛选后共纳入7项符合标准的高质量RCT研究，共1 038例儿童。Meta分析结果显示，与对照组相比，不同随访时间点(1、3、6、12、24个月)，试验组均可显著控制近视儿童SE进展，减少AL增长；随着随访时间的延长(1~24个月)，试验组控制SE进展效果越强(0.14~0.93 D)，减少AL增长效果越明显(0.07~0.48 mm)。635 nm和650 nm波长红光照射均可显著控制近视患者SE进展，减少AL增长。GRADE评级显示，SE变化量和AL变化量这2个结局指标为中等强度证据。结论:基于当前中等强度证据显示，与单独使用单焦点框架眼镜相比，联合RLRL照射对儿童近视进展的控制效果更好。