非结核分枝杆菌肺病临床特征及其菌种鉴定

目的 分析非结核分枝杆菌肺病(NTMPD)临床特征,通过宏基因组测序进行非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定及聚类分析.方法 收集2015年1月-2020年12月福建省立医院确诊NTMPD患者共计79例,收集相关临床资料,利用宏基因组二代测序(mNGS)技术对29株NTM临床分离株进行全基因组测序,分析平均核苷酸一致性(ANI)进行菌种鉴定,绘制NTM临床分离株的ANI值聚类热图.结果 NTMPD确诊病例数呈逐年上升趋势,79例NTMPD患者中,男性40例、女性39例,平均年龄为(60.78±12.04)岁,约55.70％(44/79)存在支气管扩张.NTMPD患者主要表现为咳嗽(86.08％)、咳痰(75.95％),CT影像特征以支气管扩张(55.70％,44/79)、树芽征(43.04％,34/79)及结节(35.44％,28/79)表现多见,NTM培养阳性标本中肺泡灌洗液占比最高,达60.76％(48/79).29株NTM临床分离株共鉴定出10种NTM菌种,其中鸟分枝杆菌复合群(MAC)占58.62％,其次为脓肿分枝杆菌占24.14％.MAC中的胞内分枝杆菌、副胞内分枝杆菌、奇美拉分枝杆菌具有较近的亲缘关系,快生长的脓肿分枝杆菌与慢生长NTM菌株亲缘关系均较远.结论 NTMPD患者缺乏典型的临床症状,CT影像上表现为支气管扩张伴结节和树芽征者,应警惕NTM感染可能.NTM菌株的基因型与表型之间可能存在一定相关性.