早期积极抗HBV治疗有益于降低肝癌发生风险及HBV特异性T淋巴细胞免疫功能重建

作者以为《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》 [1]（以下简称《专家意见》）中最大的亮点为：对于血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA阳性者，无论丙氨酸转氨酶（ALT）水平高低、是否合并家族史，只要年龄> 30岁，即建议抗病毒治疗。慢性HBV感染患者是否需要进行抗病毒治疗主要取决于HBV是否对肝细胞造成了损害以及不良预后的风险大小。一般情况下，对于没有或者极轻肝脏炎症的患者，不管HBV DNA载量多高，过去均认为不需要抗病毒治疗 [2]。这一时期也被称为"免疫耐受期"。现在研究已证实"免疫耐受期"的高载量HBV虽未造成肝脏明显炎症及纤维化，但其HBV DNA会与肝细胞基因组发生整合，增加肝癌的发生风险 [3]。因此，携带高载量HBV DNA的慢性HBV感染患者在"免疫耐受期"已发生肝细胞损害，只是这种损害可能仅存在于分子层面。