慢性心衰合并2019冠状病毒病高龄老年患者临床特征分析与预后研究

目的 探究慢性心衰合并SARS-CoV-2感染的高龄老年患者临床特征及预后相关因素.方法 收集2022-12-28～2023-01-31西安交通大学第二附属医院心血管内科收治的慢性心衰合并2019冠状病毒病老年患者.根据年龄分为老年患者组(<80岁)与高龄老年患者组(≥80岁),组间比较两组患者在临床特征、实验室化验与药物治疗方面的差异,Spearman相关性与多元线性回归分析老年慢性心衰合并2019冠状病毒病患者住院天数的影响因素.结果 ① 两组患者性别构成比、基础疾病与ICU重症患者比例相近,高龄老年患者组吸烟、饮酒者比例较低,住院天数延长(P<0.05);相比老年患者组,高龄老年患者外周血淋巴细胞计数更低(P<0.05),谷草转氨酶与胱抑素C水平明显升高(P>0.05;P>0.05),纤维蛋白降解产物更高(P>0.05),钠离子与氯离子水平显著降低(P<0.05;P<0.05).② 高龄老年患者中接受糖皮质激素治疗者更为普遍(51.9％vs 21.2％,P<0.05),乙酰半胱氨酸、雾化治疗比例更高(74.1％vs 48.5％,P<0.05;66.7％vs 27.3％,P<0.05).早期抗病毒药物在两组患者中使用比例均较低;心血管疾病药物方面,高龄老年患者中接受阿司匹林与P2Y12受体拮抗剂治疗比例较低(60.6％vs 37.0％,P>0.05;54.5％vs 22.2％,P<0.05),袢利尿剂使用比例则更高(78.8％vs 96.3％,P<0.05).③Spearman相关性分析显示,年龄、外周血淋巴细胞计数减低、低钠血症与老年心衰合并2019冠状病毒病患者住院时间延长显著相关(r=0.291,P<0.05;r=0.373 P<0.05;r=0.285,P<0.05).④ 线性回归结果显示,女性、淋巴细胞计数减低、接受雾化治疗可能是老年心衰合并2019冠状病毒病患者住院天数延长的危险因素(B=2.719,P<0.05;B=2.885,P<0.05;B=3.115,P<0.05).结论 慢性心衰合并2019冠状病毒病的高龄老年患者入院时淋巴细胞耗竭更为严重,更易出现肝肾功损害与凝血纤溶亢进,常伴乏力纳差与低钠、低氯血症,接受糖皮质激素、祛痰、雾化与袢利尿剂治疗的比例更高,住院天数更长,尤其是淋巴细胞显著耗竭、需要雾化治疗的老年女性患者.