腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术后受孕时机及分娩方式的探讨

目的 探讨影响腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术后避孕时间、受孕时机及分娩方式的选择,探讨阴道分娩的可能性,有效降低剖宫产率.方法 回顾分析2015年1月至2018年12月在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除手术的患者229例,研究术后妊娠间隔时间对术后生育结局的影响,对比分析影响术后妊娠率的相关因素.结果 229例术后成功妊娠163例,其中流产14例,早产16例,足月分娩133例,11例经阴道分娩,无异位妊娠,术后成功受孕患者中无多次流产及妊娠者;早产及足月分娩患者在分娩时发生产后出血26例,其中因胎盘因素引起产后出血8例,因宫缩乏力引起产后出血18例,术后妊娠过程中及分娩时均未发现子宫破裂.不同年龄组及肌瘤大小组术后妊娠率差异均有统计学意义(均P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄≥35岁、肌瘤大小≥5cm是妊娠与否的危险因素(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示肌瘤多发是流产发生的危险因素(P＜0.05),肌瘤大小≥5 cm是术后妊娠分娩时产后出血发生的危险因素(P＜0.05).结论 术后妊娠及分娩过程中无子宫破裂不良事件发生,分娩方式的选择上可经过全面谨慎评估,尝试阴道分娩,从而降低剖宫产率,减少剖宫产对母儿造成的损伤.