相关临床指标在初诊多发性骨髓瘤中的预测价值

目的:评估初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lympho-cyte ratio,NLR)、血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,rFLC)、β2 微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血尿酸(uric acid,UA)、血钙(serum calcium,Ca)等临床指标对不同临床分期分组及不同转归的预测价值.方法:收集南通大学第二附属医院 2018 年 1 月—2020 年 1 月有rFLC检测记录的初诊MM患者 58 例的临床资料,对患者进行国际分期系统(Interna-tional Staging System,ISS)分期,根据有无肾功能损害分为A组与B组;有无髓外病变分为无髓外病变组与髓外病变组;4次诱导治疗后患者分为完全缓解(complete response,CR)组与非CR组;比较不同ISS分期及不同分组各临床指标的差异,采用Pearson相关分析各临床指标间的相关性,采用多因素二元Logistic回归分析进行危险因素分析,采用ROC曲线与AUC来确定各指标的预测价值.结果:MM患者NLR明显高于对照组(P<0.05);不同ISS分期患者NLR、rFLC、β2-MG、LDH、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);B组、非CR组、髓外病变组患者NLR、rFLC、β2-MG、LDH水平均高于对照组(均P<0.05),ALB水平均低于对照组(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析提示LDH、rFLC、NLR、β2-MG是初诊MM患者发生肾功能损害、诱导治疗无CR、髓外病变的独立危险因素.结论:对于初治MM患者,高水平LDH、rFLC、NLR、β2-MG水平提示预后不良,与ISS分期晚,易于发生髓外病变、合并肾功能损害及诱导治疗不易获得CR密切相关.