两段式枸橼酸抗凝在日间连续性肾脏替代治疗中的应用研究

目的 使用含钙置换液行日间连续性肾脏替代治疗,采取两段式枸橼酸抗凝方案,观察其抗凝效果与安全性.方法 采用方便抽样法,选取2021年10月—2022年9月武汉市某三级甲等医院行日间连续性肾脏替代治疗的患者96例,将病例按2:1随机分为试验组和对照组.试验组62例采用两段式枸椽酸抗凝方案,对照组31例使用传统枸橼酸抗凝方式.比较两组堵管发生率、下机后滤器和静脉壶凝血等级、治疗2 h体外循环钙离子浓度、治疗结束时酸碱平衡电解质状态和总钙/离子钙比值的差异.结果 试验组堵管发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.980,P＜0.05);试验组静脉壶凝血等级优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.556,P＜0.001);试验组治疗2 h静脉端钙离子浓度低于对照组,差异有统计学意义(t=7.418,P＜0.001);治疗结束时,两组的酸碱平衡电解质状态均在正常范围内,总钙/离子钙＜2.5,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在应用含钙置换液行日间连续性肾脏替代治疗时,两段式枸橼酸抗凝有助于降低堵管发生率,改善静脉壶的抗凝结局,且未增加枸橼酸的蓄积风险.