MRI-DTI定量分析技术在脑胶质瘤分级诊断及手术指导中的应用价值

目的:探讨 3.0T磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术在脑胶质瘤分级诊断及手术指导中的应用价值.方法:选取2019年1月—2022年1月于运城市中心医院经病理证实为胶质瘤的病例25例,收集病例术前DTI检查结果数据,应用后处理工作站进行分析,分析胶质瘤病灶区、周围水肿区、相邻白质区及对侧正常白质区的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值.结果:25例患者中10例Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤患者的肿瘤周围区域纤维束推移,患者术后临床表现改善明显;15例Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤浸润、破坏相邻脑白质纤维束,患者术后临床症状未明显改善或改善较差;低级别胶质瘤及高级别胶质瘤肿瘤相应瘤周水肿区的ADC值高于实质区;低级别胶质瘤相邻白质区ADC值低于高级别胶质瘤,但差异无统计学意义(P＞0.05);低级别胶质瘤病灶区与对侧正常白质区ADC值低于高级别胶质瘤,周围水肿区ADC值高于高级别胶质瘤,差异均有统计学意义(P＜0.05).低、高级别胶质瘤周围水肿、相邻白质区、对侧正常白质区FA值差异均无统计学意义(P＞0.05),高级别胶质瘤病灶区FA值高于低级别胶质瘤,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:DTI纤维束成像技术可以清晰显示胶质瘤与周围脑白质纤维束的关系,DTI结合常规颅脑MRI检查,通过后处理病灶区及周围脑实质区的ADC值联合FA值,有助于高、低级别胶质瘤的鉴别诊断以及周围脑实质浸润范围的评估.对胶质瘤患者术前手术方案的选择和评估以及术后患者的预后预测具有重要参考意义.