腹膜炎对腹透患者营养状况的后续影响

目的:通过回顾单中心腹膜透析腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)患者出现PDAP前后营养状况及残肾功能的比较,探讨改善PDAP后非感染相关并发症的方法.方法:回顾2019年01月—2020年12月单中心PDAP患者,调查患者PDAP前后3月内及期间白蛋白,CRP水平,腹膜转运功能及残肾功能,比较其变化.结果:共126例,发生了166例次PDAP,PDAP时白蛋白较PDAP前明显下降[(28.98±8.10)g/L vs(34.00±5.43)g/L,P<0.001],PDAP后白蛋白较感染时改善(P<0.001),但仍低于PDAP前水平[(32.99±5.92)g/L vs(34.00±5.43)g/L,P<0.001].PDAP后残肾KT/V下降(P=0.010),总KT/V下降(P=0.007),PDAP前后PET 4 h肌酐D/P,超滤量比较差异无统计学意义.多因素logistics逐步回归示:感染期间高CRP水平(OR=1.016,P=0.029),PDAP前低蛋白血症(OR=5.712,P=0.032)是导致PDAP后低蛋白血症的独立危险因素.PDAP后白蛋白水平变化与GFR下降呈正相关(R=0.314,P=0.004).结论:对于残肾较差,已存在低蛋白血症的PD患者,PDAP是加速营养状态恶化和残肾丢失的原因.PDAP控制后应加强对透析充分性及营养状况的持续监测.