以自发性脾破裂出血为首发临床表现的急性胰腺炎1例

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指胰酶损伤胰腺组织,导致腺体乃至其他器官受炎症性损伤.急性胰腺炎全球年发病率为34/10万,首次发作后21％的患者发展为复发性急性胰腺炎,36％的患者在反复发作急性胰腺炎后发展为慢性胰腺炎,约20％的患者会发展为中度或重症胰腺炎[1].典型的急性胰腺炎一般以持续性上腹痛为首要症状,疼痛可向背部放射,如伴有血淀粉酶和(或)脂肪酶显著升高且 CT提示胰腺坏死和渗出改变,一般不难诊断.而其局部常见并发症如胰腺脓肿或囊肿,常在急性胰腺炎发病2 ～4 周后形成,很少以并发症作为首要临床表现就诊[2].胰腺炎的脾脏并发症少见,常发生于重症胰腺炎或胰腺炎反复发作后,包括脾脏假性囊肿、脾脓肿、脾缺血坏死、自发性脾破裂出血等,可导致病情加重,甚至危及生命,且容易被临床漏诊、误诊[3-4].我们收治1 例以自发性脾破裂出血为首发临床表现,淀粉酶和脂肪酶升高以及胰腺周围渗出不显著的急性胰腺炎患者,现报道如下.