儿童支气管异物临床特征及误诊分析

目的 总结儿童支气管异物的临床特征及误诊原因.方法 回顾性分析2017年10月—2022年10月收治73例儿童支气管异物误诊病例的临床资料.结果 本组73例均有反复咳嗽、咳痰症状;其中发热34例,喘息39例,严重呼吸困难3例;所有患儿无咯血症状.56例未提供异物吸入史,而其余17例可能有异物吸入史.误诊为以肺炎为主的呼吸道感染59例、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘10例、急性喉炎并喉梗阻4例,均反复给予针对性治疗无明显好转.误诊时间8d～3个月.所有病例经病史采集、实验室检查、影像学检查、电子支气管镜检查后确诊为支气管异物,电子支气管镜检查的同时将异物取出,手术成功率为100％,且无手术并发症.术后72例联合抗感染治疗,症状体征消失,影像学基本恢复正常,达到临床治愈;1例因脑部缺氧术后一直处于昏迷状态,家长放弃治疗.本组治愈率98.6％.结论 由于无法有效采集病史,儿童支气管异物容易被漏诊、误诊,从而延误治疗,对反复咳嗽、喘息常规治疗无效,听诊发现异常呼吸音的患儿应反复询问有无异物吸入史,并尽早完善胸部CT检查,必要时行电子支气管镜检查,确诊后绝大部分异物可经电子支气管镜安全取出,该病治愈率高,手术并发症低.