结合肝脏切除术的临床实践探讨肝脏血流流域学说

近年来，随着肝脏外科医师技术水平的不断提高和手术器械的不断进步，肝脏外科日趋精细化。肝脏外科医师们围绕肝脏外科的几大主题——肝脏分段理论和术中出血控制技术、肝脏切除区域的界定，进行了新的探索和更深层次的思考。目前肝脏切除术的最大争议集中在解剖性肝切除(anatomic resection，AR)和非解剖性肝切除(non-anatomic resection，NAR)的临床获益，争论的要点都与肝脏分段理论和术中出血控制技术、肝脏切除区域的界定有关，从幕内雅敏教授提出的AR理论，到目前的门静脉流域解剖性肝切除(anatomic resection based on portal territory，PT-AR)；从肝肿瘤的宽切缘理论到刘荣教授2018年提出的肝脏血流流域学说，肝脏外科的理念在争议中不断完善和前进。笔者从临床实践经验出发浅谈自己的体会。