2种不同疗法对晚期上皮性卵巢癌的疗效及患者预后影响因素分析

目的:对比新辅助化疗-间歇性肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)与初始肿瘤细胞减灭术(PDS)治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效,并分析影响晚期上皮性卵巢癌患者预后的因素.方法:收集2010年1月—2019年12月在汕头大学医学院附属肿瘤医院初治的晚期上皮性卵巢癌患者病例资料106例,根据治疗方式分为NACT-IDS(67例)与PDS(39例)组,其中NACT-IDS组根据术前化疗周期分为2个亚组,即新辅助化疗≤2疗程组(NACT-IDS-1,40例)与新辅助化疗>2疗程组(NACT-IDS-2,27例).采用生存分析对比NACT-IDS与PDS及NACT-IDS两个亚组组间总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)的差异,统计分析术中出血量、手术时间与术后并发症等的差异,采用COX比例风险模型分析临床病理等因素与预后的关系.结果:106例患者中,58例(54.7％)患者死亡,中位随访时间为46个月,NACT-IDS组和PDS组中位OS分别为44个月和42个月,两组中位PFS均为21个月;NACT-IDS两亚组中,NACT-IDS-1组与NACT-IDS-2组的中位OS均为44个月,中位PFS分别为20个月和25个月,NACT-IDS组和PDS组间以及NACT-IDS两亚组间中位OS与中位PFS差异均无统计学意义(均P>0.05).与PDS组相比,NACT-IDS组在术中出血量、手术时间、术后并发症的发病率及术后开始化疗的时间均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素COX比例风险模型结果显示,残存病灶与无残存病灶比较,对OS影响的差异具有统计学意义[HR=2.82,95％CI(1.20,6.63),P=0.017];术后化疗4周期CA-125恢复正常与未恢复正常者比较,对OS与PFS影响的差异均具有统计学意义[HR=0.39,95％CI(0.18,0.88),P=0.022;HR=0.34,95％CI(0.17,0.71),P=0.004].结论:NACT-IDS较PDS治疗晚期上皮性卵巢癌,能提高手术质量,但对总生存获益无显著提升,建议条件允许下尽早行IDS.残存病灶和术后化疗4周期CA-125恢复程度是影响晚期上皮性卵巢癌OS的独立预后因素.