最大摄氧量与男性非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量相关

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者心肺适能水平与肝脏脂肪含量、炎症和肝纤维化的关系.方法 入组62例NAFLD患者.采用最大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO2 max)来反映心肺适能,以受控衰减参数(controlled attenuated parameter,CAP)反映肝脏脂肪含量,同时检测生化学与人体成分等指标.按照年龄性别判断心肺适能等级,并分析VO2 max与各项指标的相关性.结果 本研究中男性占40例(64.5％),VO2 max、体质量、CAP、ALT、尿酸、体脂率等均显著高于女性(P均<0.05).VO2 max分级为优秀/良好、一般/差和极差的人数,在男性NAFLD组分别为3例、14例和23例,女性分别为10例、11例和1例,两组存在显著性差异(P<0.001).在男性患者中,轻中度和重度脂肪肝患者分别为10例和30例,重度脂肪肝患者BMI[(30.0±3.5)比(25.6±3.0)kg/m2]、肝脏CAP值[(357.2±24.1)比(282.3±15.6)dB/m]、腰臀比[(0.98±0.03)比(0.93±0.03)]、体脂率[(29.7±4.3)比(23.9±4.2)％]等更高,而VO2 max[(30.1±3.2)比(32.8±3.0)mL/(kg·min)]显著低于轻、中度肝脏脂肪变患者(P均<0.05).相关性分析表明,男性NAFLD患者VO2 max与肝脏CAP值、体脂率、内脏脂肪含量、内脏脂肪面积及BMI呈负相关,与四肢骨骼肌指数呈正相关(P均<0.05).结论 VO2 max与肝脏脂肪变的严重程度密切相关.重度脂肪肝患者心肺功能和有氧运动能力低下,尤其男性脂肪肝患者更差.提示男性NAFLD患者运动干预应答不佳,临床治疗时需要根据耐受性制定个体化运动方案.