胰腺内副脾误诊为神经内分泌肿瘤病例特点及误诊分析

目的 探讨胰腺内副脾患者的病例特点及误诊原因,以提高对该病的认识,减少误诊及不必要的手术.方法 回顾性分析2012年1月至2022年8月于中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆外科及第二医学中心综合外科就诊、术前诊断为胰腺神经内分泌肿瘤、经术后病理确诊为胰腺内副脾的10例患者(共12个病灶)的病例资料,分析其CT、MRI、68镓标记正电子发射计算机断层显像(68Ga-dotatate PET/CT)图像与病理特点等.结果 10例患者中9例为单发,1例有3个病灶;12个病灶均位于胰尾,与周围组织边界清晰,为富血供结节;病灶最大径0.30～3.00(1.43±0.75)cm.MRI表现:T1W1均呈低信号,T2W18例呈高信号(80％),DWI 7例呈高信号(70％);增强扫描动脉期6例呈均匀强化,只有1例呈"花斑样"不均匀强化.3例行68Ga-dotatate PET/CT检查的患者病灶均呈高代谢,最大标准摄取值约为脾脏标准摄取值(SUV)的一半.结论 胰腺内副脾一般位于胰尾,病灶<3cm,边界清晰;在MRI T1W1序列上呈低信号,T2W1及DWI多呈高信号,增强扫描动脉期很少见到典型的"花斑样"不均匀强化,静脉期及延迟期多为均匀强化,68Ga-dotatate PET/CT检查时可能会出现高代谢.