两种体位下股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较侧卧位和牵引床平卧位下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 将80 例股骨转子间骨折患者根据体位不同分为平卧位组(在牵引床平卧位下采用PFNA治疗,39 例)和侧卧位组(在侧卧位下采用PFNA治疗,41 例).比较两组手术情况、术后影像学指标、术后恢复情况以及并发症发生情况.结果 患者均获得随访,时间8～18(12.4±2.3)个月.切口长度平卧位组短于侧卧位组(P<0.001).手术时间、术中出血量侧卧位组短(少)于平卧位组(P<0.05).术中透视次数、术中医源性骨折发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).尖顶距<25 mm 例数平卧位组多于侧卧位组(P<0.05).术后骨折复位优良率平卧位组明显优于侧卧位组(P<0.05).骨痂形成时间、术后开始部分负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位和牵引床平卧位下PFNA治疗股骨转子间骨折均能获得良好的疗效,牵引床平卧位更有利于骨折的复位及维持,且操作简便、切口小.