重症超声检查联合Pcv-aCO2指导脓毒性休克合并HFpEF患者液体复苏的临床应用

目的 探讨重症超声检查联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)指导脓毒性休克合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者液体复苏的效果.方法 选择2019年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院收治的脓毒性休克合并HFpEF患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均按照脓毒性休克液体复苏指南给予液体复苏.观察组液体复苏通过重症超声动态监测下腔静脉变异度(IVCV)并联合Pcv-aCO2进行;对照组液体复苏按早期目标导向治疗(EGDT)策略进行.比较两组患者复苏前与复苏24、48、72 h心功能指标[脑钠肽(BNP)、心排血指数(CI)、左心室流出道血流速度时间积分(VTI)],3、6h复苏达标情况,启动反向液体复苏时间,肺水肿发生率,ICU停留时间和28d病死率.结果 观察组患者复苏24、48、72 h BNP水平低于对照组及复苏前,Cl、VTI水平高于对照组及复苏前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者3 h复苏达标率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者启动反向液体复苏时间、肺水肿发生率、ICU停留时间低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者6 h复苏达标率、28 d病死率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与EGDT策略相比,重症超声检查联合Pcv-aCO2指导脓毒性休克合并HFpEF患者液体复苏,在提高早期复苏效率、降低急性肺水肿发生率、改善患者心功能和预后方面更为有效,具有良好的临床应用价值.