慢性乙肝不同免疫自然史阶段肝脂肪变性程度与血清病毒学及肝脏病理的关系

目的 探讨慢性乙肝(CHB)不同免疫自然史阶段肝脂肪变性程度与血清病毒学及肝脏病理的关系.方法 选取2013年10月至2020年9月在浙江省人民医院行肝脏穿刺活检的175例CHB患者为研究对象,根据肝脂肪变性程度分为F0～F1组(无或轻度肝脂肪变性)122例和F2～F4组(中重度肝脂肪变性)53例,比较不同肝脂肪变性程度患者临床资料以及各免疫自然史阶段不同肝脂肪变性程度患者血清病毒学指标.结果 175例CHB患者肝脂肪变性发生率为46.3％.F2～F4组患者BMI、高脂血症占比、血清HBsAg水平均明显高于F0～F1组(均P＜0.05);但两组患者年龄、Hb、PT、ALT、AST、ALP、谷氨酰转肽酶、抗病毒治疗占比、HBVDNA水平、HBeAg水平以及免疫自然史比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).在免疫清除期,G3～G4或S0～S2时F2～F4组血清HBsAg水平均明显高于F0～F1组(均P＜0.05),G3～G4时F2～F4组血清HBeAg水平明显高于F0～F1组(P＜0.05);而G0～G2或S3～S4时不同肝脂肪变性程度患者血清病毒学指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).在免疫耐受期、免疫控制期、再活动期,各炎症及纤维化程度分期不同肝脂肪变性程度患者血清病毒学指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在CHB不同免疫自然史阶段,仅发现免疫清除期随着肝脏炎症程度的加重,中重度肝脂肪变性患者血清HBsAg、HBeAg水平明显升高;而随着肝纤维化的加重,中重度肝脂肪变性患者血清HBsAg水平明显降低.