维持性血液透析患者认知功能与血清炎症指标及脂联素水平的关系研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能与血清炎症指标(包括CRP、TNF-α、IL-6)及脂联素(ADPN)水平的关系.方法 选取2018年1至12月在浙江中医药大学附属第一医院血液净化中心行MHD的患者78例.采用中文版蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,评分＜26分为认知功能异常组(38例),≥26分者为认知功能正常组(40例).比较两组患者基线资料;比较两组患者血清炎症指标和ADPN水平;分析MHD患者ADPN水平与血清炎症指标的相关性;分析MHD患者认知功能的影响因素.结果 认知功能异常组患者年龄大于认知功能正常组(P＜0.05),透析龄小于认知功能正常组(P＜0.05),血清磷和尿素氮水平均低于认知功能正常组(均P＜0.05).认知功能异常组患者血清TNF-α、IL-6水平均高于认知功能正常组(均P＜0.05),ADPN水平低于认知功能正常组(P＜0.05).两组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,MHD患者血清ADPN水平与血清IL-6水平呈负相关(rs=-0.347,P＜0.05),与血清TNF-α、CRP水平均无相关性(均P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,高血清TNF-α水平是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素(OR=1.062,95％CI:1.008～1.119,P＜0.05),而高血清磷水平(OR=0.197,95％CI:0.054～0.715)、高 ADPN 水平(OR=0.867,95％CI:0.766～0.982)均是MHD患者认知功能的保护因素(均P＜0.05).结论 MHD患者中认知功能异常者血清炎症指标TNF-α、IL-6水平较高,ADPN水平较低.高血清TNF-α水平是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素,高血清ADPN水平是独立保护因素.