基于屈布勒-罗斯理论的心理管理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的干预作用
Chinese Journal of Critical Care Medicine (Electronic Edition)(2023)
摘要
目的:探讨基于屈布勒-罗斯理论的心理管理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的干预作用。方法:选取2019年6月至2021年5月徐州市中心医院收治的94例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,分为研究组与对照组,每组各47例。对照组实施常规治疗和常规管理,研究组在对照组基础上实施基于屈布勒-罗斯理论的心理管理。对比管理前、管理1周后患者血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数]及负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。同时,记录两组患者症状(气促、咳嗽)缓解时间、机械通气时间、住院时间及并发症发生情况。结果:与管理前比较,研究组与对照组患者管理1周后PaCO2[(62 ± 6)mmHg vs.(32 ± 5)mmHg、(64 ± 7)mmHg vs.(44 ± 6)mmHg;t = 25.417、13.885,P均< 0.001]、SAS[(65 ± 7)分vs.(31 ± 6)分、(65 ± 8)分vs.(46 ± 7)分;t = 24.629、12.270,P均< 0.001]及SDS[(64 ± 8)分vs.(32 ± 8)分、(64 ± 8)分vs.(44 ± 8)分;t = 19.055、11.583,P均< 0.001]评分均显著降低,且研究组PaCO2、SAS及SDS评分均更低(t = 10.019、11.479、7.757,P均< 0.001);PaO2[(52 ± 5)mmHg vs.(79 ± 9)mmHg、(51 ± 4)mmHg vs.(68 ± 7)mmHg;t = 17.478、13.720,P均< 0.001]、SaO2[(63 ± 8)% vs.(91 ± 11)%、(63 ± 8)% vs.(75 ± 8)%;t = 14.500、6.906,P均< 0.001]、氧合指数[(229 ± 18)mmHg vs.(285 ± 21)mmHg、(230 ± 19)mmHg vs.(242 ± 20)mmHg;t = 13.631,P < 0.001;t = 2.949,P = 0.004]均显著升高,且研究组PaO2、SaO2、氧合指数均更高(t = 6.450、8.307、9.190,P均< 0.001)。管理1周后,研究组患者气促及咳嗽缓解时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(t = 15.248、15.846、4.099、5.094,P均< 0.001)。研究组患者并发症发生率显著低于对照组患者[8.51%(4/47)vs. 25.53%(12/47),χ2 = 4.821,P = 0.028)。结论:对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施基于屈布勒-罗斯理论的心理管理,可明显改善患者血气指标,缓解临床症状,减轻其焦虑抑郁情绪,并可缩短机械通气时间与住院时间,减少并发症的发生。
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