内环缺损缝合在大斜疝腹腔镜经腹腹膜前修补术中的应用效果

目的:探究大斜疝腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补手术（TAPP）中，内环缺损缝合关闭的临床效果。方法:纳入2022年2—10月，在皖南医学院第一附属医院胃肠外科接受TAPP术治疗的腹股沟大斜疝（欧洲疝学会分类L3型及以上者或阴囊疝）患者38例（46侧），进行回顾性研究。术中在植入补片展开前缝合疝环缺损（内环口），记录围手术期资料，观察术后并发症（术后重度疼痛、肠梗阻、切口相关并发症、补片感染、血肿、血清肿、持续性难治性疼痛、复发）发生情况。结果:38例（46侧）手术均由同组医生完成，术中发现疝环缺损平均（3.5±0.5）cm。单侧手术时间（腹膜切开至腹膜缝合完毕）平均（58.3±11.9）min，关闭内环时间平均（8.7±3.2）min，术中出血量<2 ml。术后第1天静息状态疼痛视觉模拟评分平均2.5分。术后住院时间平均22 h。术后早期无重度疼痛、肠梗阻、切口相关并发症、补片感染或血肿发生。3侧（6.5%）疝于术后第7天发生血清肿，平均体积40.5 ml，均为轻度血清肿，在2个月内自行消退。随访2~10个月，平均5.4个月，无持续性难治性疼痛发生，无疝复发。结论:在治疗腹股沟大斜疝的TAPP术中，应用内环缺损关闭方法可显著减少术后血清肿的形成和相关并发症。