内环缺损缝合在大斜疝腹腔镜经腹腹膜前修补术中的应用效果
Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery (Electronic Edition)(2023)
摘要
目的:探究大斜疝腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补手术(TAPP)中,内环缺损缝合关闭的临床效果。方法:纳入2022年2—10月,在皖南医学院第一附属医院胃肠外科接受TAPP术治疗的腹股沟大斜疝(欧洲疝学会分类L3型及以上者或阴囊疝)患者38例(46侧),进行回顾性研究。术中在植入补片展开前缝合疝环缺损(内环口),记录围手术期资料,观察术后并发症(术后重度疼痛、肠梗阻、切口相关并发症、补片感染、血肿、血清肿、持续性难治性疼痛、复发)发生情况。结果:38例(46侧)手术均由同组医生完成,术中发现疝环缺损平均(3.5±0.5)cm。单侧手术时间(腹膜切开至腹膜缝合完毕)平均(58.3±11.9)min,关闭内环时间平均(8.7±3.2)min,术中出血量<2 ml。术后第1天静息状态疼痛视觉模拟评分平均2.5分。术后住院时间平均22 h。术后早期无重度疼痛、肠梗阻、切口相关并发症、补片感染或血肿发生。3侧(6.5%)疝于术后第7天发生血清肿,平均体积40.5 ml,均为轻度血清肿,在2个月内自行消退。随访2~10个月,平均5.4个月,无持续性难治性疼痛发生,无疝复发。结论:在治疗腹股沟大斜疝的TAPP术中,应用内环缺损关闭方法可显著减少术后血清肿的形成和相关并发症。
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