双管型喉罩通气用于全身麻醉下肩关节镜手术对患者应激反应、脑氧代谢影响

目的 探讨双管型喉罩通气用于全身麻醉下肩关节镜手术对患者应激反应、脑氧代谢的影响.方法 选取自2018年1月至2020年1月桂林市中西医结合医院收治的94例行全身麻醉下肩关节镜手术治疗的患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组(n=47)和B组(n=47).A组行气管插管麻醉;B组行双管型喉罩通气麻醉.比较两组喉罩或插管开始前(T1)、喉罩或插管即刻(T2)、喉罩或插管后5 min(T3)、拔管后(T4)的血流动力学指标[动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]、脑氧代谢指标[脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO2/CMR-Glu)、脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2)]变化,两组间歇通气10 min(T5)、15 min(T6)、30 min(T7)、60 min(T8)的呼吸功能[呼气末二氧化碳(Et-CO2)、气道峰压(Peak)],两组T1、T4的应激因子[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)],以及不良反应发生情况.结果 B组T2、T3时HR、MAP、SpO2均低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组T8时Peak低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组T4时C-P、Cor、AOPP水平均较T1时升高,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组T3、T4时CMRO2/CMR-Glu、CBF/CMRO2均高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组不良反应发生率为4.25％(2/47),低于A组的17.02％(8/47),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双管型喉罩用于全身麻醉下肩关节镜手术对呼吸功能影响较低,血流动力学稳定,可减轻对脑氧代谢的影响,降低应激反应,提高苏醒质量.