随机尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值及尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病肾病中应用价值

目的 探讨随机尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值(ACR)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)在早期糖尿病肾病(EDN)中的应用价值.方法 将四川大学华西医院自2019年5月至2020年9月收治的248例EDN患者纳入EDN组;将同期收治的188例单纯糖尿病患者纳入糖尿病组;将同期征集的102例健康体检者纳入健康对照组.比较健康对照组、糖尿病组、EDN组的随机尿蛋白、ACR、UACR、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)水平,比较EDN组、糖尿病组的尿蛋白定性及颗粒管型检测结果,采用Pearson法分析EDN组随机尿蛋白、ACR、UACR与肾功能指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估随机尿蛋白、ACR、UACR及三者联合检测对EDN的诊断价值.结果 EDN组的随机尿蛋白、ACR、UACR水平均高于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的随机尿蛋白、ACR、UACR水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).EDN组的CysC水平高于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的CysC水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EDN组的eGFR水平低于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的eGFR水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).EDN组的尿蛋白阳性率和有颗粒管型比例高于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).EDN患者随机尿蛋白、ACR、UACR与CysC均呈正相关,与eGFR均呈负相关(P<0.05).随机尿蛋白、ACR、UACR三者联合检测诊断EDN的AUC为0.962(95％可信区间0.945～0.979),高于随机尿蛋白、ACR、UACR的单一检测(P<0.05).结论 随机尿蛋白、ACR、UACR对EDN具有较好的诊断价值,三者联合检测的诊断效能更高.