前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标对PSA 4～20 ng/mL患者前列腺癌的预测价值

目的 评估前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)及其衍生指标对前列腺特异性抗原(PSA)4～20 ng/mL人群前列腺癌的预测价值.方法 前瞻性招募了139例来自西安交通大学第一附属医院在2021年11月—2022年6月间拟行前列腺穿刺的患者.检测患者的穿刺前预留血清中总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、fPSA/tPSA比值(f/t)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)水平,并计算得到p2PSA的百分比(％p2PSA)和前列腺健康指数(PHI),采用受试者工作曲线(ROC)及logistic相关性分析比较p2PSA及其衍生指标与传统指标及基础预测模型对于前列腺癌的预测价值差异.结果 139例前列腺穿剌中发现前列腺癌54例(38.8％);前列腺癌组与非前列腺癌组患者的tPSA(10.68 vs.8.14,P=0.021)、fPSA/tPSA比值f/t(0.13 vs.0.16,P=0.006)、p2PSA(30.25 vs.19.81,P<0.001)、％p2PSA(21.52 vs.13.15,P<0.001)和前列腺健康指数(PHI)(64.3 vs.38.2,P<0.001)方面差异存在统计学意义.tPSA、fPSA、％fPSA、p2PSA、％p2PSA及PHI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.63、0.51、0.63、0.71、0.73及0.80;纳入％p2PSA及PHI后可显著增加基础预测模型预测效率(AUCbase+PHI=0.81,AUCbase+％p2PSA=0.78,AUCbase=0.67);以35作为PHI穿刺推荐界值,可减少25.8％(36/139)无意义穿剌发生.结论 p2PSA及其衍生指标在PSA 4～20 ng/mL人群中有良好的预测价值.联合应用％p2PSA及PHI可以显著增加前列腺癌的检出效率,同时可降低25.8％ 无意义前列腺穿刺的发生.