机器人辅助步态训练对脑性瘫痪儿童下肢运动功能影响Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价机器人辅助步态训练(RAGT)对脑性瘫痪(CP)儿童的下肢运动功能的影响.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM?disc)中关于RAGT治疗CP儿童的临床随机对照试验(RCTs),文献检索时限为从建库至2021年12月.主要结局指标包括CP儿童粗大运动功能评定GMFM-D区评分、GMFM-E区评分、伯格平衡量表(BBS)评分、功能性步行量表(FAC)评分、步速、六分钟步行试验(6MWT)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分.由2名研究者独立按照纳入、排除标准筛选文献,完成对纳入文献的资料提取、质量评价和风险评估.根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,通过P值和I2检验综合判断是否存在异质性,当P≥0.1,I2≤50％时,采用固定效应模型;当P<0.1,I2>50％时,采用随机效应模型.结果:本研究共纳入10项RCTs,纳入390例患者,其中对照组187例,试验组203例.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组GMFM-D区评分更高[SMD=0.58,95％CI(0.29,0.88),P=0.0001],GMFM-E区评分更高[SMD=0.47,95％CI(0.18,0.77),P=0.001],BBS评分更高[MD=5.85,95％CI(4.00,7.70),P<0.00001],FAC评分更高[MD=0.57,95％CI(0.24,0.91),P=0.0008],步速更快[MD=0.06,95％CI(0.02,0.10),P=0.009],6MWT评分更高[MD=80.18,95％CI(23.00,137.36),P=0.006];2组MAS评分比较,差异无统计学意义[MD=-0.10,95％CI(-0.32,0.12),P=0.39].结论:RAGT可有效改善CP儿童的粗大运动功能、平衡功能和步行功能等下肢运动功能.由于纳入研究的局限性,下一步研究仍需要开展高质量、多中心、大样本的RCTs,为临床提供更可靠的循证依据.