脊柱骨折并发脊髓损伤患者血清miRNA-133a和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3表达水平及其与预后的相关性研究

目的 探究脊柱骨折并发脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者血清微小RNA(microRNA,miR)-133a和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptors protein 3,NLRP3)表达水平及其与预后的关系.方法 选取2019年1月～2022年3月在贵州省骨科医院治疗的90例脊柱骨折并发SCI患者作为并发SCI组,统计手术后3个月患者预后情况,并依据预后分为预后良好组和预后不良组;另以同期单纯脊柱骨折患者90例作为对照组,记录患者一般资料.采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测脊柱骨折患者血清NLRP3水平,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测miR-133a水平;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清miR-133a和NLRP3水平预测脊柱骨折并发SCI患者预后的价值;采用多因素Logistic回归分析脊柱骨折并发SCI患者预后不良的影响因素.结果 与对照组比较,并发SCI组血清miR-133a水平(0.68±0.19 vs 1.01±0.24)降低,NLRP3水平(136.42±32.78 pg/ml vs 86.35±15.95 pg/ml)升高,差异具有统计学意义(t=10.227,13.030,均P<0.001).与预后良好组比较,预后不良组椎管侵占率≥50％比例(64.71％vs 23.21％)、受伤至激素类药物使用时间≥8 h比例(70.59％vs 25.00％)、Frankel分级A级比例(41.18％vs 1.79％)和血清NLRP3水平(162.11±46.74 pg/ml vs 120.82±29.75 pg/ml)升高,miR-133a水平(0.58±0.14 vs 0.74±0.18)降低,差异均具有统计学意义(t=4.430～45.267,均P<0.001).ROC分析显示,血清miR-133a,NLRP3及二者联合预测脊柱骨折并发SCI患者预后不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.779(95％CI:0.681～0.877),0.770(95％CI:0.673～0.868)和0.834(95％CI:0.750～0.918).Logistic回归结果显示,miR-133a[OR(95％CI)=0.824(0.727～0.934)]、NLRP3[OR(95％CI)=2.673(1.359～5.256)]、椎管侵占率≥50％[OR(95％CI)=1.562(1.146～2.129)]和受伤至激素类药物使用时间≥8h[OR(95％CI)=1.305(1.009～1.687)]均是脊柱骨折并发SCI患者发生预后不良的独立影响因素(均P<0.05).结论 脊柱骨折并发SCI患者血清NLRP3水平较高,miR-133a水平较低,与预后密切相关,两者联合对脊柱骨折并发SCI患者预后有较高预测效能.