肺部感染评分、血清肾上腺髓质素前体、降钙素原对急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎患者病情及治疗预后的临床研究

目的:探讨临床肺部感染评分(CPIS)、血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、血清降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病情及治疗预后的相关性.方法:回顾性分析收治的急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎92例患者资料,将其中继发脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)或全因死亡的46例患者纳入预后不良组,治疗后好转无其他危重继发症的46例患者纳入预后良好组.对比两组患者CPIS评分、血清pro-ADM、血清PCT水平,分析CPIS评分及血清pro-ADM、PCT水平与ARDS并发VAP患者病情及治疗不良预后的相关性.结果:不良组患者CPIS评分、血清pro-ADM、PCT水平均高于良好组(均P<0.05);CPIS评分与血清pro-ADM、PCT均为ARDS并发VAP不良预后的独立危险因素(均P<0.05);三项指标中血清pro-ADM对于ARDS并发VAP不良预后诊断的特异性最高为89.13％,CPIS敏感度最高为82.61％、诊断价值(AUC=0.882),三项指标联合应用诊断价值最高(AUC=0.940,P<0.05);不良组患者PSI评分高于良好组(P<0.05),良好组PSI分级整体水平优于不良组(P<0.05);血清pro-ADM、PCT、CPIS与PSI评分间均具有高度正相关性(均P<0.05),经多元回归分析血清pro-ADM、PCT、CPIS与PSI评分间相关性良好(均P<0.05).结论:CPIS评分和血清pro-ADM、PCT对于急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎不良预后具有较高诊断价值,CPIS评分和血清pro-ADM、PCT升高水平与急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎病情呈高度正相关,且为急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎不良预后的独立危险因素,临床对ARDS并发VAP患者评估CPIS评分、监测血清pro-ADM、PCT水平可为病情评估与不良预后提供量化性参考.