腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年经皮肾镜取石术患者的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年经皮肾镜取石术患者炎症应激和术后早期认知功能的影响.方法 选取86例老年经皮肾镜取石术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉.比较2组患者手术情况和不同时点心率、平均动脉压、视觉模拟评分法(VAS)评分变化,并比较2组患者认知功能和血清炎性因子[白细胞介素-6(1L-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]水平变化.结果 观察组患者的瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术时间和麻醉前心率、平均动脉压、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、血清炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).碎石开始时、手术结束时,观察组患者心率、平均动脉压均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2、6、12、24 h时,2组患者VAS评分均呈逐渐下降趋势,且观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1 d时,对照组MMSE评分低于麻醉前和观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组MMSE评分与麻醉前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3 d时,2组患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉应用于老年经皮肾镜取石术患者中,可以减少麻醉药物用量,稳定患者心率、平均动脉压,减轻术后疼痛和炎症应激反应,改善术后认知功能.