血清1,25(OH)2D3水平与脑小血管病患者认知功能损害程度的相关性分析

目的 研究1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]水平与脑小血管病(CSVD)患者认知功能损害(CI)程度的相关性.方法 选取2020年7月-2021年8月河北医科大学第一医院神经内科收治的126例CSVD患者,入院后参照简易智能状态检查量表(MMSE)分为CSVD并发CI组(MMSE＜27分,n=89)及CSVD无并发CI组(MMSE≥27分,n=37).比较两组同型半胱氨酸(Hcy)、1,25(OH)2D3、3-硝基酪氨酸(3-NT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,通过ROC分析Hcy、1,25(OH)2D3、3-NT、hs-CRP、HDL-C预测CSVD并发CI的价值.根据MMSE量表评分评估患者认知功能,将89例CSVD并发CI患者分为轻度组(21分≤MMSE量表评分＜27分,n=46)、中度组(10分≤MMSE量表评分＜21分,n=28)、重度组(MMSE量表评分＜10分,n=15),比较三组患者Hcy、1,25(OH)2D3、3-NT、hs-CRP、HDL-C 水平差异,通过 Spearman 相关系数分析血清 Hcy、1,25(OH)2D3、3-NT、hs-CRP、HDL-C与CI严重程度的相关性.结果 CSVD并发CI组血清Hcy、3-NT、hs-CRP 显著高于CSVD无并发CI组,1,25(OH)2D3、HDL-C水平显著低于CSVD无并发CI组,差异有统计学意义(P＜0.05);经ROC分析,Hcy≥14.516μmol·L-1、1,25(OH)2D3≤0.325ng·mL-1、3-NT≥5.741ng·mL-1、hs-CRP≥3.149mg·L-1、HDL-C≤1.160mmol·L-1是预测CSVD并发CI的最佳截断值,曲线下面积分别为0.901、0.894、0.899、0.916、0.904,敏感度为 0.932、0.838、0.932、0.943、0.865,特异性为 0.865、0.932、0.892、0.865、0.920,且P＜0.05;不同CI程度患者血清Hcy、3-NT、hs-CRP比较,轻度组＜中度组＜重度组;1,25(OH)2D3、HDL-C水平比较,轻度组＞中度组＞重度组,差异有统计学意义(P＜0.05);经相关性分析,CI程度与血清Hcy、3-NT、hs-CRP呈正相关,与1,25(OH)2D3、HDL-C呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清 Hcy、1,25(OH)2D3、3-NT、hs-CRP、HDL-C 与 CSVD 并发 CI 发病机制相关,且CI程度与血清Hcy、3-NT、hs-CRP呈正相关,与1,25(OH)2D3、HDL-C呈负相关.