超声造影检查颈动脉粥样硬化斑块新生血管对缺血性卒中复发的预测价值

目的 研究超声造影(GEUS)检查颈动脉粥样硬化斑块新生血管对缺血性卒中复发的预测价值.方法 收集2017年6月至2020年3月于秦皇岛市中医医院就诊的78例缺血性卒中且颈内动脉(ICA)至少有一处动脉粥样硬化斑块患者的临床资料.所有患者均进行颈动脉超声CEUS和检查,分析GEUS检查颈动脉粥样硬化斑块新生血管的影响因素及缺血性卒中复发的预测因素.结果 78例患者均进行CEUS检查,仅50例符合新生血管成像标准,根据有无新生血管形成将其分为新生血管形成组(n=40,斑块为1、2级)和新生血管未形成组(n=10,斑块为0级).不同颈动脉狭窄程度中弥漫性新生血管发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).低回声斑块中2级占77.8％(14/18),明显高于高回声斑块的15.0％(9/60),差异有统计学意义(P﹤0.01).斑块的平均时间-强度曲线增强值为(19.40±2.35)分贝,评估者间、观察者内部一致性均较好.单因素分析结果显示,斑块以低回声为主、既往使用他汀类药物均可能是GEUS检查颈动脉粥样硬化斑块形成新生血管的影响因素(P﹤0.05).多变量分析结果显示,既往使用他汀类药物是GEUS检查颈动脉粥样硬化斑块形成新生血管的保护因素[优势比(OR)=0.30,95％CI:0.10～0.90,P=0.032].78例患者均完成了随访,14例患者缺血性卒中复发(原始颈动脉区域),且均有新生血管形成.Cox比例风险多变量模型显示,CEUS检查的时间-强度曲线、新生血管分级均与缺血性卒中复发独立相关(P﹤0.05).结论 CEUS检查的斑块内新生血管是颈动脉粥样硬化患者中缺血性卒中复发的独立预测因素,但不适用于合并钙化斑块患者.