肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振评估的心肌纤维化范围间的关系

目的 探讨肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)评估的心肌纤维化范围间的关系.方法 本研究纳入2017年1月至2021年6月邯郸市第一医院收治的肥厚型心肌病患者共96例,根据是否晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)状态和心肌肥厚程度分组,分析各组患者的一般资料、超声心动图及CMR检查资料,采用Pearson检验或Spearman检验评价肥厚型心肌病患者临床特征资料与LGE％间的相关性.结果(1)96例患者中LGE阳性68例,阳性节段共126个,LGE％为32.56％±12.10％;阳性组患者的年龄、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心脏指数分别为(43.24±5.37)岁、63.98％±15.20％、(2.99±0.61)L·min-1·m-2,均显著低于阴性组患者的(51.79±7.18)岁、69.31％±8.46％、(3.07±0.64)L·min-1·m-2,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组患者的纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级比例、左心室舒张末期最大室壁厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)、左心室质量指数、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I、肌红蛋白(myoglobin,MYO)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)分别为29.41％(20/68)、(2.35±0.41)cm、(128.64±16.77)g/m2、(157.14±30.37)mL/m2、(2815.14±610.02)ng/L、(0.90±0.24)μg/L、(66.28±17.38)μg/L、(3.30±0.48)μg/L,均显著高于阴性组的0.00％(0/28)、(1.80±0.24)cm、(79.49±13.81)g/m2、(148.89±25.18)ml/m2、(870.13±207.55)ng/L、(0.17±0.04)μg/L、(28.35±4.42)μg/L、(0.81±0.14)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)LGE阳性68例患者中轻度、中度及重度肥厚分别为30例、20例、18例;重度肥厚亚组LGE％、NT-proBNP及cTnI分别为34.84％±8.30％、(3371.93±640.81)ng/L、(2.69±0.51)μg/L,均显著高于轻度肥厚亚组的6.96％±1.47％、(2124.74±497.66)ng/L、(0.88±0.15)μg/L,中度肥厚亚组的22.42％±6.79％、(1124.38±302.42)ng/L、(0.10±0.01)μg/L(P<0.05);同时中度肥厚亚组LGE％、NT-proBNP及cTnI均显著高于轻度肥厚亚组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)相关性分析结果显示,肥厚型心肌病患者LGE％与年龄呈负相关性(P<0.05);同时肥厚型心肌病患者LGE％与NT-proBNP、cTnI、LVDSV、LVMWT及左心室质量指数均呈正相关(P<0.05).结论 行CMR检查肥厚型心肌病患者心肌纤维化范围与多种临床特征资料密切相关;随年龄增加,心肌纤维化范围缩小,而NT-proBNP、cTnI、LVDSV、LVMWT及左心室质量指数与心肌纤维化范围的关系则相反.