产前超声对肺静脉异位引流合并心脏畸形的诊断价值

目的 探讨胎儿肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous connection,APVC)合并心脏畸形的产前超声心动图特点及漏误诊分析,为提高APVC的超声诊断准确率提供参考依据.方法 回顾性分析2016年至2021年湖北省妇幼保健院产前超声心动图诊断APVC合并复杂心脏畸形患者29例的临床资料,其中病理解剖证实的APVC 12例,17例失访.分析对比12例APVC胎儿期超声心动图图像及病理解剖结果,总结超声心动图特征及漏误诊原因.结果 29例APVC胎儿中,完全型APVC 24例:心上型15例,心下型8例,心内型1例.部分型APVC5例,心上型3例,心下型1例,心内型1例.2例存在共同肺静脉腔及门静脉汇合处梗阻;主要合并的心脏畸形有心内膜垫缺损11例,无脾综合征12例,肺动脉闭锁7例,单心房、单心室7例.病理解剖12例,其中完全型APVC 8例:心上型4例,心下型3例,混合型1例;部分型APVC 4例:心上型2例,心下型1例,心内型1例.合并心脏畸形中,完全性心内膜垫缺损8例,肺动脉狭窄7例,单心房和(或)单心室5例,右心房异构5例;心外畸形中脾脏缺如7例,内脏反位7例,腹主动脉与下腔静脉位于脊柱同侧,符合无脾综合征特征7例.结论 产前超声可准确诊断APVC及分型,APVC合并心脏畸形多伴有脾脏缺如,可有特征性无脾综合征表现.