腹腔镜胆囊切除意外发现Dubin-Johnson综合征一例

患者男，49岁，主因体检发现胆囊结石6年余入院。既往无腹胀、腹痛等不适。查体：面色暗沉，巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣；腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性。患者自诉体检发现胆红素升高20余年，因无任何不适症状，未进一步检查及治疗。实验室检查提示总胆红素26.48 μmol/L，结合胆红素19.59 μmol/L，尿胆红素1+，其余指标未见明显异常。既往无肝炎病史，感染八项提示乙肝表面抗体定量、e抗体定量阳性。腹部B超提示肝脏大小正常，肝右叶钙化灶，空腹胆囊内部液性暗区消失，可见数处强回声光斑，最大直径约1.8 cm。脂餐后30 min再次探查，胆囊未见明显变化，提示胆囊收缩功能差。核素肝胆动态显像检查静脉注射显影剂后90 min，胆囊始终未见显影，提示胆囊功能明显受损。其他术前检查无明显异常。