术前碱性磷酸酶-前白蛋白比值对肝细胞癌切除术预后的评估价值

目的:探讨术前碱性磷酸酶-前白蛋白比值（APR）对根治性手术切除的肝细胞癌（HCC）患者预后的评估价值，以指导临床预后。方法:回顾性分析2012年4月至2019年11月在中国医科大学附属盛京医院行根治性手术切除的184例HCC患者的临床资料。用U检验比较分析连续变量，卡方检验及秩和检验比较分析分类变量；限制性立方样条检验APR与预后结局是否线性相关，用X-tile软件获取APR最佳cut-off值；Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线并进行对数秩检验比较，并以Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析。结果:限制性立方样条结果显示，APR与无复发生存时间（RFS）、总生存时间（OS）两个预后结局均为线性相关，以APR最佳cut-off值分为APR≤628.38组131例，APR>628.38组53例。两组患者的性别、Child-Pugh分级、肿瘤大小以及术中输血情况差异有统计学意义（P<0.05），术后中位RFS分别为43个月和22个月、中位OS分别为未达到和48个月，差异均有统计学意义（均P<0.01）。单因素分析和Cox多因素分析显示，APR>628.38和肿瘤大小>5 cm是患者RFS的独立危险因素（P<0.01），APR>628.38和甲胎蛋白>400 μg/L是患者OS的独立危险因素（P=0.001）。简化评分结果显示，APR≤628.38的患者中74.05%为RFS低风险，77.10%为OS低风险；APR>628.38的患者均为RFS、OS高风险。结论:APR对患者整体预后的影响较大，术前APR>628.38是HCC患者根治性切除术后RFS和OS的独立危险因素，对HCC患者的预后有较好的预测价值。