老年体检人群心电图异常与脑血管血流动力学的关系研究

目的 分析老年体检人群心电图(ECG)异常与脑血管血流动力学的关系.方法 选取2020年6-8月在上海市奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心参加健康体检的6613例老年人作为研究对象,查阅老年人的体检资料,记录其人口学特征(性别和年龄)、ECG异常情况、脑血管功能积分及脑血流动力学指标.根据ECG检查情况将老年人分为ECG异常组(n=1327)和ECG正常组(n=5286).根据脑血管功能积分将老年人分为高危组(＜75分,n= 2674)和非高危组(≥75分,n=3939).老年体检人群脑血管功能积分的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 ECG异常组脑血管功能积分及左侧和右侧平均流量、脉压差低于ECG正常组,左侧和右侧平均流速、最大流速、最小流速慢于ECG正常组,左侧和右侧脉搏波速快于ECG正常组,左侧和右侧特性阻抗、外周阻力、动态阻力、临界压高于ECG正常组(P＜0.05).高危组和非高危组性别、年龄及左心室肥厚、心房颤动、陈旧性心肌梗死、ST段压低、T波低平或倒置、心肌缺血检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=1.56,95％CI(1.40,1.74)]、年龄[65～69岁:OR=1.70,95％CI(1.49,1.94);70～74岁:OR=2.36,95％CI(2.04,2.74);75～79岁:OR=4.21,95％CI(3.52,5.04);≥80岁:OR=9.40,95％CI(6.89,12.81)]、左心室肥厚[OR=5.07,95％CI(2.17,11.86)]、心房颤动[OR=1.68,95％CI(1.10,2.58)]、陈旧性心肌梗死[OR=2.05,95％CI(1.18,3.55)]、ST段压低[OR=1.27,95％CI(1.04,1.54)]、T波低平或倒置[OR=1.59,95％CI(1.36,1.86)]是老年体检人群脑血管功能积分的独立影响因素(P＜0.05).结论 ECG异常的老年体检人群脑血管功能积分降低,卒中发生风险升高,其脑血管血流动力学变化特征是运动学指标普遍降低、动力学指标普遍升高;左心室肥厚、心房颤动、陈旧性心肌梗死、ST段压低、T波低平或倒置是老年体检人群脑血管功能积分的独立影响因素.