CT鉴别肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的价值

目的 探究CT鉴别肺浸润性腺癌(IAC)与肺微浸润性腺癌(MIA)的价值.方法 选取2020年1月～2021年12月在我院接受手术治疗的肺磨玻璃结节患者共120例作为研究对象.将经活检穿刺或术后病理诊断为IAC的75例患者作为IAC组,45例MIA患者作为MIA组.对比两组CT影像学资料,采用ROC曲线评估CT鉴别IAC与MIA价值.结果 IAC组与MIA组结节部位、边缘清晰/模糊、胸膜凹陷征及病灶CT密度值的差异无统计学意义(P>0.05);IAC组结节最大直径及最大密度区域CT值高于MIA组(P<0.05),且IAC组结节形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征占比高于MIA组(P<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,结节最大直径、分叶征、毛刺征、血管集束征、最大密度区域CT值是导致病理结果性质出现差异的相关危险因素(P<0.05).ROC曲线显示,结节最大直径约登指数(0.636)最大时对应截断值为1.31 cm,曲线下面积(AUC)为0.846,鉴别IAC与MIA的敏感度、特异性分别为75.56％、88.00％;分叶征鉴别IAC与MIA的AUC为0.713,敏感度、特异性分别为66.67％、76.00％;毛刺征鉴别IAC与MIA的AUC为0.731,敏感度、特异性分别为68.89％、77.33％;血管集束征鉴别IAC与MIA的AUC为0.744,敏感度、特异性分别为75.56％、73.33％;最大密度区域CT值约登指数(0.542)最大时对应截断值为-531.75 Hu,鉴别IAC与MIA的AUC为0.801,敏感度、特异性分别为68.89％、85.33％.结论 CT技术在鉴别IAC与MIA中具有较高的指导作用,结节直径、最大密度区域CT值、分叶征、毛刺征、血管集束征对于IAC与MIA的临床鉴别具有重要价值.