54例胸主动脉腔内修复术治疗B型主动脉壁内血肿10年生存分析

目的:评估胸主动脉腔内修复术(TEVAR)方式治疗B型主动脉壁内血肿(IMH)的临床效果和风险.方法:选取河南省人民医院血管外科2011年12月至2021年12月期间收治的54例B型IMH行TEVAR患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果:TEVAR治疗54例B型IMH,技术成功率100％.其中单纯行TEVAR36例,左锁骨下动脉(LSA)开口部分覆盖6例,LSA开口全部覆盖2例,LSA重建10例.围术期1例逆撕A型主动脉夹层行外科手术,1例出现脑梗死给予保守治疗,1例因出现新发破口再次干预行TEVAR,所有患者全部存活出院.随访13～112个月,平均随访(63±10.5)个月,失访3例,有效随访率94％.随访患者共6例死亡,2例患者再干预手术,K-M生存曲线显示10年总存活率79.8％.结论:B型IMH行TEVAR技术成功率高,创伤小,恢复快,远期预后好.然而,围术期有逆撕A型主动脉夹层及脑梗死等风险.对于血肿累及LSA开口导致近端锚定区不足的患者,尽可能选择个体化方案重建LSA,部分覆盖或者完全覆盖LSA开口一定要慎重.