舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度及肌松恢复的影响

目的:评价舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度和肌松恢复的影响.方法:选择2021年9月20日至2022年7月5日首都医科大学附属北京胸科医院行全身麻醉下肺结核肺叶切除术的老年患者68例,采用计算机生成随机序列方法随机分为观察组与对照组,每组各34例.在排除观察组4例、对照组3例后,最终纳入观察组30例和对照组31例进行分析.使用0.6 mg/kg罗库溴铵麻醉诱导,术中用罗库溴铵维持4个成串刺激计数(train of four stimulation count,TOFC)为0.术毕当4个成串刺激计数中第2个肌颤搐(T2)再现时,观察组给予2 mg/kg舒更葡糖钠拮抗肌松,对照组给予0.05 mg/kg新斯的明+0.025 mg/kg阿托品拮抗肌松.使用液相色谱串联质谱法测定T2、肌松拮抗后5 min和30 min时罗库溴铵的血药浓度;记录从T2分别恢复到4个成串刺激比值(train of four stimulation ratio,TOFR)=0.7、0.8和0.9的时间;记录肌松拮抗前及拮抗后1、2、3、5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录自主呼吸恢复时间、拔管时间和术后住院时间.结果:肌松拮抗后5 min和30 min,观察组罗库溴铵血药浓度分别为(82.9±13.9)μg/ml和(68.1±9.9)μg/ml,均明显高于对照组[(66.1±19.7)μg/ml 和(44.0±16.0)μg/ml],差异均有统计学意义(t=3.837、7.046,P 值均＜0.001)o观察组 TOFR恢复到0.7、0.8、0.9的时间分别为(2.0±0.9)min、(2.5±1.1)min和(3.9±2.8)min,均较对照组明显缩短[(7.3±3.6)min、(10.2±5.1)min 和(15.8±7.8)min],差异均有统计学意义(t=-7.829、-8.087 和-7.878,P值均＜0.001).观察组自主呼吸恢复时间、拨管时间和住院时间分别为(12.1±5.4)min、(15.5±6.6)min和(7.1±2.1)d,对照组自主呼吸恢复时间、拨管时间、住院时间分别为(17.4±7.3)min、(19.5±7.0)min和(8.6±3.4)d,两组比较差异均有统计学意义(t=-3.215、-2.295和-2.065,P=0.002、0.025和0.043).结论:老年肺结核患者胸腔镜肺叶切除术后使用舒更葡糖钠能够快速增加血浆无活性罗库溴铵血药浓度,快速逆转肌松,明显缩短呼吸恢复时间、拔管时间和住院时间.