血栓调节蛋白和组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物在热射病中的诊断价值

目的 探讨热射病时血栓调节蛋白(TM)和组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)的临床价值.方法 回顾性分析解放军联勤保障部队第九○八医院重症医学科2016年6月至2022年9月收治的45例中暑患者,根据中暑严重程度分为热衰竭组(n=23)和热射病组(n=22).收集患者入科2 h内的常规凝血项目和血栓弹力图(TEG)指标以及血栓标志物TM、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、t-PAIC,并进行统计学分析.结果 与热衰竭组患者 TM[7.3(5.4,9.3)TU/mL]、TAT[2.6(1.5,7.2)ng/mL]、PIC[0.7(0.4,1.0)μg/mL]、t-PAIC[3.8(2.1,7.0)ng/mL]相比,热射病组患者 TM[17.1(9.2,24.7)TU/mL]、TAT[23.4(10.4,44.3)ng/mL]、PIC[2.0(0.9,5.2)μg/mL]和 t-PAIC[17.0(8.3,44.1)ng/mL]均升高(P＜0.05).单因素联合多因素Logistic回归分析显示,TM及t-PAIC为发生热射病的独立危险因素(P＜0.05).TM 联合 t-PAIC 诊断热射病的 ROC 曲线下面积为 0.916(95％CI:0.839～0.993,P＜0.001),当 TM＞8.2 TU/mL、t-PAIC＞8.7 ng/mL时,敏感性为95.5％,特异性为69.6％,阳性预测值为75.0％,阴性预测值为94.1％.结论 热射病患者的TM、TAT、PIC和t-PAIC可升高,TM联合t-PAIC对热射病诊断有临床价值.