高原患者髋关节置换术后谵妄的危险因素分析

目的 探讨全麻下行髋关节置换术的高原患者发生术后谵妄(POD)的危险因素.方法 选择择期行全麻髋关节置换术的高原患者1010例,男373例,女637例,年龄24～76岁,BMI 19.0～34.7 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.根据术后7 d内是否发生谵妄分为两组:POD组和非POD组,采用多因素Logistic回归分析确定行髋关节置换术的高原患者发生POD的相关危险因素.结果 术后7 d内有120例(11.9％)患者发生POD.多因素Logistic回归分析显示,年龄(每增加10岁,OR=2.106,95％CI 1.616～2.745,P<0.001)、脑梗死病史(OR=9.712,95％CI 3.620～26.055,P<0.001)、术后中重度疼痛(OR=6.826,95％CI 2.991～15.578,P<0.001)以及常居海拔高度3500～4500 m(OR=2.844,95％CI 1.448～5.587,P=0.002)和高原红细胞增多症(OR=5.374,95％CI 3.900～7.404,P<0.001)是发生POD的危险因素.结论 年龄、脑梗死病史、术后中重度疼痛以及常居海拔高度3500～4500 m和高原红细胞增多症是高原患者全麻下髋关节置换发生POD的危险因素.