儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治分析

目的:分析儿童急性白血病(acute leukemia,AL)并发急性阑尾炎的临床特点和诊治策略,为临床优化诊疗方案提供参考.方法:对2015年1月至2022年6月我中心血液肿瘤科住院的急性白血病治疗过程中并发急性阑尾炎的6例患儿临床资料进行回顾性分析.该6例患儿均采用中国儿童肿瘤协作组CCCG-ALL-2015方案联合化疗.通过分析总结患儿的临床表现、发生急性阑尾炎时所处的治疗阶段、超声特点及治疗手段,对比患儿的治疗效果及其转归.结果:收集的6例患儿,根据出现急性阑尾炎的时间依次编号为例1-6,均为男性,年龄范围2～12岁,中位年龄6岁;急性B淋巴细胞白血病5例(B-ALL),急性混合表型白血病(T淋系+髓系表型)1例,急性阑尾炎可出现在化疗的不同阶段,初始联合化疗开始45天内发病的4例,化疗间期1例,再诱导阶段1例.6例患儿主要表现为发热、右下腹痛、腹胀、呕吐,腹部超声诊断急性阑尾炎.1例接受单纯内科治疗,2例诊断后立即行腹腔镜手术治疗,3例内科保守治疗无效后行腹腔镜治疗.6例患儿阑尾炎均得以治愈,其中5例推迟化疗进程.结论:儿童AL并发急性阑尾炎多发生在ALL,并在早期联合化疗阶段发生,临床应早期识别诊断并选择最优的治疗方案,早期腹腔镜手术安全有效,联合内科围手术期的支持治疗可使患儿最大获益.