超声衰减成像技术评价肝脂肪变性的相关因素分析

目的:探讨影响超声衰减系数（AC）变化的相关因素，并评估衰减成像（ATI）技术对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）定量诊断的临床实用性及测量的可重复性。方法:选取2019年9月至2020年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院使用超声的ATI技术进行肝检测的114例受试者（NAFLD组56例，健康对照组58例），分别获得二维超声和AC，同时收集患者相应的临床资料、血生化检测指标等，通过多因素线性回归分析确定AC的独立影响因素。使用常规二维超声检查对所有研究对象的肝脂肪变性程度进行四分制评分（S0~S3组），采用方差分析检验各组间AC的差异性，使用Spearman相关分析方法评估AC与肝脂肪变性程度的相关性，并计算组内相关系数（ICC），评估2名操作者间（AC-1组和AC-2组）ATI测量的可重复性。结果:多因素线性回归分析显示体质量指数（BMI）、肝脂肪变性程度是AC的独立影响因素（β=0.007，95%CI：0.001~0.013，P=0.017；β=0.083，95%CI：0.070~0.095，P＜0.001）。NAFLD组AC显著高于健康对照组［AC-1组：（0.716±0.098）dB/（cm·MHz）vs（0.539±0.058）dB/（cm·MHz）；AC-2组：（0.699±0.102）dB/（cm·MHz）vs（0.542±0.053）dB/（cm·MHz）］，且随着肝脂肪变性程度的加重，AC逐渐升高［S0组（58例）AC为（0.539±0.058）dB/（cm·MHz），S1组（23例）AC为（0.640±0.063）dB/（cm·MHz），S2组（20例）AC为（0.718±0.050）dB/（cm·MHz），S3组（13例）AC为（0.845±0.059）dB/（cm·MHz）；F=122.27，P＜0.001］。AC与肝脂肪变性程度存在较强的相关性（r=0.840；P＜0.001）。不同肝脂肪变性程度AC的组内相关系数（ICC）分别为0.816（95%CI：0.708~0.881）、0.886（95%CI：0.301~0.967）、0.876（95%CI：0.479~0.960）、0.939（95%CI：0.819~0.981），P均＜0.001。结论:AC与BMI、肝脂肪变性程度显著相关，且ATI技术的操作者间可重复性极好，结果较为稳定，有助于早期发现脂肪肝并对脂肪肝严重程度进行评估。